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          淺談難治性青光眼

          作者:愛(ài)爾眼科 時(shí)間:2017-07-26 來(lái)源: 愛(ài)爾眼科

            難治性青光眼一般是指那些藥物難以控制眼壓,而做常規手術(shù)效果又不好的青光眼,如既往濾過(guò)性手術(shù)失敗的青光眼、青少年型青光眼、無(wú)晶體性青光眼、有較長(cháng)用藥歷史的青光眼、新生血管性青光眼以及某些繼發(fā)性青光眼等。這些青光眼之所以難治,是因為存在以下復雜因素;多次手術(shù)失敗的青光眼患者可能屬于對創(chuàng )傷有超強愈合反應的個(gè)體;青少年多具有肥厚的眼球筋膜和活躍的創(chuàng )傷愈合反應;無(wú)晶體性青光眼的玻璃體可釋放一種成纖維細胞刺激素,促使瘢痕形成;新生血管性青光眼術(shù)后濾過(guò)道常有新生血管及血管性結締組織膜生長(cháng),使其堵塞;炎癥尚未控制的血管膜炎(葡萄膜炎)繼發(fā)性青光眼,手術(shù)后組織反應強烈,血-房水屏障破壞,纖維連接蛋白和生長(cháng)因子釋放并激活成纖維細胞增生,使濾過(guò)道瘢痕化。

            為了提高難治性青光眼的手術(shù)成功率,可在術(shù)中或術(shù)后應用抗代謝藥如絲裂霉素、氟尿嘧啶,以抑制成纖維細胞的增殖;也可采用房水引流裝置,如Molteno裝置,由一硅膠管將房水引流至安置于眼球后方得盤(pán)片下形成一個(gè)“房水蓄水池”,后房水擴散至眼球后部組織并被毛細血管和淋巴管吸收。近年來(lái)又有改良房水引流裝置,如Krupin閥門(mén)、Amehd閥門(mén)投入臨床應用。改良房水引流裝置的內部設計得有一壓力敏感開(kāi)關(guān),閥門(mén)開(kāi)放壓力一般為2.13kPa(16mmHg),關(guān)閉壓力為1.60kPa(12mmHg)。在理論上,當眼壓高于2.13kPa時(shí),閥門(mén)開(kāi)啟,房水向眼外引流,使眼壓下降;當眼壓低于1.60kPa時(shí),閥門(mén)關(guān)閉,眼壓不致降得太低。

          韶關(guān)愛(ài)爾眼科醫院有限公司

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